Mortalidade materna por síndrome hellp: interferência do perfil, condições clínicas e ginecológicas durante a gravidez

Objetivo: Analisar a correlação estabelecida entre perfil, condições clínicas e ginecológicas da gestante e mortalidade materna causada pela síndrome HELLP (Haemolysis, Elevated Liver enzymes and Low Platelets). Material e Método: Estudo correlacional, transversal e retrospectivo, com 143 prontuários, de 2015 a 2019, de gestantes que evoluíram com diagnóstico da Síndrome HELLP procedentes da região do Alto Sertão Produtivo Baiano, interior do Nordeste brasileiro. A coleta de dados ocorreu em fevereiro e junho de 2019. Delineou-se uma amostragem intencional, dispensando-se o cálculo amostral, pois o intuito foi incluir todos os prontuários das gestantes que evoluíram para tal síndrome. Utilizaram-se como instrumentos duas cheklists compostas de questões estruturadas referentes à caracterização das mulheres, dos seus conceitos, do processo gestacional e das condições clínicas maternas. As variáveis foram processadas com o software Statistical Package for the Social Sciences versão 22. Fez-se a análise com a frequência simples das variáveis e as correlações com a mortalidade materna foram submetidas ao teste de Pearson. Considerou-se a significânciap menor ou igual a 5% (0,05). Resultados: As condições clínicas da gestação atual que fizeram correlações significativas com a mortalidade materna, decorrente da síndrome, foram: vias de parto (p= 0,023), eclampsia (p= 0,000), pelo menos dois sintomas de gravidade e complicação (p= 0,005), bem como o tempo entre diagnóstico da síndrome e o parto (p= 0,015). Conclusão: Apenas quatro variáveis sobre as condições clínicas da gestação atual interferiram na mortalidade materna por síndrome HELLP, a exemplo da correlação com o tempo entre diagnóstico e o parto, inédita na literatura científica.

Objective: To analyze the correlation between the profile, clinical and gynecological conditions of the pregnant woman and maternal mortality caused by HELLP (Haemolysis, Elevated Liver Enzymes and Low Platelets) syndrome. Material and Method: Correlational, cross-sectional, and retrospective study based on 143 medical records (from 2015 to 2019) of pregnant women, coming from the Alto Sertão Produtivo Baiano region in Northeast Brazil, who were diagnosed with HELLP syndrome. Data collection took place in February and June 2019. Intentional sampling was used, disregarding sample size calculation, as the aim was to include all pregnant women who had developed this syndrome. Two checklists consisting of structured questions referring to the women characterization, their concepts, the gestational process and maternal clinical conditions were used as instruments. The variables were processed using the Statistical Package for the Social Sciences version 22 software. Simple frequency analysis of the variables and correlations with maternal mortality were performed using Pearson's test. Significance level was considered to be less than or equal to 5% (0.05). Results: The clinical conditions of the current pregnancy that showed significant correlations with maternal mortality resulting from the syndrome were: modes of delivery (p= 0.023), eclampsia (p= 0.000), at least two symptoms of severity and complication (p= 0.005), as well as the time between diagnosis of the syndrome and delivery (p= 0.015). Conclusion: Only four variables on the clinical conditions of the current pregnancy interfered with maternal mortality due to HELLP syndrome, following the correlation with the time between diagnosis and delivery, which has not been recorded in scientific literature.

Objetivo: Analizar la correlación establecida entre el perfil, condiciones clínicas y ginecológicas de la gestante y mortalidad materna por el síndrome HELLP (Haemolysis, Elevated Liver enzymes and Low Platelets). Material y Método: Estudio correlacional, transversal y retrospectivo, con 143 historias clínicas (de 2015 a 2019) de gestantes que desarrollaron diagnóstico de HELLP, provenientes de la región Alto Sertão Produtivo Baiano (interior del noreste brasileño). La recopilación de datos se realizó en los meses de febrero y junio de 2019. La muestra fue intencional, prescindiendo del cálculo muestral, que incluyó a todas las gestantes que evolucionaron a este síndrome. Se utilizaron dos listas de control compuestas que contenían preguntas estructuradas referentes a la caracterización de la mujer, sus conceptos, el proceso gestacional y las condiciones clínicas maternas. Las variables fueron procesadas mediante el software Statistical Package for the Social Sciences versión 22. Se realizaron análisis de frecuencia simple de las variables y correlaciones con la mortalidad materna mediante la prueba de Pearson. Se consideró significación menor o igual al 5% (0,05). Resultados: Las condiciones clínicas del embarazo actual que presentaron correlaciones significativas con la mortalidad materna derivada del síndrome fueron: modos de parto (p= 0,023), eclampsia (p= 0,000), al menos dos síntomas de gravedad y complicación (p= 0,005), así como el tiempo entre el diagnóstico del síndrome y el parto (p= 0,015). Conclusión: Solo cuatro variables sobre las condiciones clínicas del embarazo actual interfirieron en la mortalidad materna por síndrome HELLP, siguiendo la correlación con el tiempo entre el diagnóstico y el parto, inédita en la literatura científica.

Situações de vulnerabilidades vivenciadas por adolescentes infratores: uma revisão integrativa / Situaciones de vulnerabilidades experimentadas por delincuentes: una revisión integrativa / Vulnerability situations experienced by adolescent offenders: an integrative review

Resumo Objetivo: analisar as situações de vulnerabilidade vivenciadas por adolescentes que praticam atos infracionais. Materiais e Métodos: trata-se de uma revisão integrativa de literatura, realizada nas bases de dados Scientific Eletronic Library Online (Scielo), Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline), que resultou em 33 estudos incluídos, publicados entre os anos de 2009 a 2019, e, que após análise de conteúdo semântica, originou quatro categorias. Resultados: os resultados foram apresentados nas categorias: relações familiares conflituosas; envolvimento com álcool e drogas; situações sociodemográficas desfavoráveis; vulnerabilidade programática e a ausência do Estado. Conclusão: este estudo aponta como contribuição para a prática dos profissionais, sobretudo da atenção primária, estratégias para analisar as situações de vulnerabilidades que adolescentes infratores vivenciam, e assim, atuar na promoção da saúde, minimização dos agravos e auxílio para a reinserção social.

Resumen Objetivo: analizar las situaciones de vulnerabilidad que viven los adolescentes infractores. Materiales y métodos: se trata de una revisión integradora de la literatura, realizada en las bases de datos Scientific Electronic Electronic Library Online (Scielo), Virtual Health Library (BVS) y Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline), que resultó en 33 estudios incluidos, publicado entre los años 2009 a 2019, y que luego del análisis de contenido semántico, se originaron cuatro categorías. Resultados: los resultados se presentaron en las categorías: relaciones familiares conflictivas; implicación con alcohol y drogas; situaciones sociodemográficas desfavorables; vulnerabilidad programática y ausencia del Estado. Conclusión: este estudio señala, como aporte a la práctica de los profesionales, especialmente en atención primaria, estrategias para analizar las situaciones de vulnerabilidad que viven los adolescentes infractores, y así, actuar en la promoción de la salud, minimización de lesiones y asistencia para la reinserción en comunidad.

Abstract Objective: To analyze the situations of vulnerability experienced by adolescent offenders. Method: This is an integrative literature review carried out in the Scientific Electronic Library Online (Scielo), Virtual Health Library (VHL) and Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline) databases which resulted in 33 included studies, published between the years 2009 and 2019 and that, after analysis of semantic content, originated four categories. Results: The results were presented in the categories: conflicting family relationships; involvement with alcohol and drugs; unfavorable sociodemographic situations; programmatic vulnerability and the absence of the State. Conclusion: As a contribution to the practice of professionals, especially in primary care, this study points out strategies to analyze the situations of vulnerability that adolescent offenders experience, and thus, act in the promotion of health, minimization of injuries and assistance for social reintegration.

Conceptions of patient safety through the prism of social representations of intensive care nurses / Concepciones de seguridad del paciente a través del prisma de las representaciones sociales de las enfermeras intensivistas / Concepções de segurança do paciente pelo prisma das representações sociais de enfermeiros intensivistas

Objective. To analyze the concepts of patient safety from the perspective of the social representations of intensive care nurses. Methods. An exploratory, qualitative and quantitative study, based on the Theory of Social Representations, was conducted in a large hospital in northeastern Brazil, with 20 intensive care nurses. Data collection took place in 2019, using the techniques of free word association test and semi-structured interview. The lexicons apprehended in the test were processed by the OpenEvoc software, by prototypical analysis of the evocations, and for the interview data, thematic content analysis was used. Results. In the composition of the central nucleus, the elements of surveillance, knowledge, identification, communication, and quality stood out, and in the constitution of the peripheral system of the social representations of intensive care nurses permeate care, attention, attitudes, and normative aspects. The triangulation of the findings outlined three thematic categories: Central dimensions of critical patient safety; Attitudinal dimensions for patient safety in intensive care; Normative dimensions linked to the safe handling of the patient in the ICU. Conclusion. The social representations of intensive care nurses reveal that the critical patient's conceptions of security involve effective surveillance and communication, promotion of a safe environment based on risk prevention, use of guides and protocols, teamwork, and the sense of responsibility and commitment to individuality of being cared for, elements that for this social group, are the differential for assertive and safe care.

Objetivo. Analizar los conceptos de seguridad del paciente desde la perspectiva de las representaciones sociales de los enfermeros de cuidados intensivos. Métodos. Estudio exploratorio, cualitativo y cuantitativo, basado en la Teoría de las Representaciones Sociales, realizado en un hospital del noreste de Brasil, con 20 enfermeras de cuidados intensivos. La recolección de datos se realizó en 2019, utilizando las técnicas de prueba de asociación de palabras libre y entrevista semiestructurada. Los léxicos aprehendidos en la prueba se procesaron por el software OpenEvoc, mediante análisis prototípico de las evocaciones. Para los datos de la entrevista se utilizó análisis de contenido temático. Resultados. En la composición del núcleo central se destacaron los elementos de vigilancia, conocimiento, identificación, comunicación y calidad. De otro lado, en la constitución del sistema periférico de las representaciones sociales de las enfermeras de la UCI permean los cuidados, la atención, las actitudes y los aspectos normativos. La triangulación de los hallazgos describió tres categorías temáticas: Dimensiones centrales de la seguridad del paciente crítico; Dimensiones actitudinales para la seguridad del paciente en cuidados intensivos; y Dimensiones normativas vinculadas al manejo seguro del paciente en UCI. Conclusión. Las representaciones sociales de los enfermeros de UCI revelan que las concepciones de seguridad del paciente crítico implican una vigilancia y comunicación efectiva, la promoción de un ambiente seguro basado en la prevención de riesgos, el uso de guías y protocolos, el trabajo en equipo y el sentido de responsabilidad y compromiso con la individualidad del ser cuidado, elementos que para este grupo hacen la diferencia de un cuidado asertivo y seguro.

Objetivo. Analisar as concepções de segurança do paciente pelo prisma das representações sociais de enfermeiros intensivistas. Métodos. Estudo exploratório, quali-quantitativo, fundamentado na Teoria das Representações Sociais, realizado em um hospital de grande porte do nordeste brasileiro, com 20 enfermeiros intensivistas. A coleta de dados ocorreu em 2019, sendo utilizadas as técnicas de teste de associação livre de palavras e entrevista semiestruturada. Os léxicos apreendidos no teste foram processados pelo software OpenEvoc por análise prototípica das evocações, e para os dados da entrevista, utilizou-se a análise de conteúdo temática. Resultados. Na composição do núcleo central destacaram-se os elementos vigilância, conhecimento, identificação, comunicação e qualidade, e na constituição do sistema periférico das representações sociais de enfermeiros intensivistas permeiam cuidado, atenção, atitudes e aspectos normativos. A triangulação dos achados delineou três categorias temáticas: Dimensões centrais da segurança do paciente crítico; Dimensões atitudinais para segurança do paciente na terapia intensiva; Dimensões normativas atreladas ao manejo seguro do paciente na UTI. Conclusão. As representações sociais de enfermeiros intensivistas revelam que as concepções de segurança do paciente crítico perpassam pela vigilância e comunicação efetiva, promoção de ambiente seguro tendo como base a prevenção de risco, uso de guias e protocolos, trabalho em equipe, e pelo sentido de responsabilidade e compromisso com a individualidade do ser cuidado, elementos que para este grupo social, são o diferencial para o cuidado assertivo e seguro.

Influência das práticas de educação em saúde nas responsabilidades de enfermeiros, agentes de saúde e cuidadores familiares no cuidado a idosos dependentes / Influencia de las prácticas educativas de salud sobre responsabilidades de enfermeras, agentes de salud y cuidadores familiares para el cuidado de ancianos dependientes / Influence of health education practices on the responsibilities of nurses, health agents and family caregivers for the care of dependent elderly people

Introdução: As práticas educativas em saúde tem potencial transformador no cotidiano das pessoas e os profissionais de saúde têm responsabilidades para com a sua concretização. Objetivo: Avaliar a influência de práticas educativas em saúde nas responsabilidades de enfermeiros, agentes comunitários de saúde e cuidadores familiares pelo cuidado do idoso dependente. Métodos: Estudo qualitativo, descritivo e exploratório, realizado em município da Bahia, com dois enfermeiros, oito agentes comunitários de saúde e seis cuidadores familiares de idosos que participaram de práticas educativas em saúde. Utilizou-se para coleta de dados questionário e roteiro de entrevista semiestruturados e análise a partir da Técnica da Configuração Triádica, Humanista-existencial-personalista. Resultados: As práticas educativas possibilitaram mudanças nas responsabilidades dos profissionais como na abordagem dos idosos, na atenção à saúde, na cobrança dos familiares pelo cuidado e na compreensão das dificuldades dos idosos e de suas famílias. Entre os cuidadores, houve modificações no cuidado, na aceitabilidade da condição de dependência do idoso e na busca de assistência à saúde. Conclusão: As práticas educativas favoreceram entre os participantes a aquisição de conhecimentos, empoderamento e influenciaram positivamente nas responsabilidades pelo cuidado do idoso, evidenciadas na realização de visitas domiciliares dos profissionais e na cobrança de cuidadores por atendimento domiciliar(AU)

Introducción: Las prácticas de educación en salud tienen un potencial transformador en la vida cotidiana de las personas, y los profesionales de salud tienen la responsabilidad de su implementación. Objetivo: Evaluar la influencia de las prácticas de educación sanitaria en las responsabilidades de enfermeras, agentes de salud comunitarios y cuidadores familiares para el cuidado de los ancianos dependientes. Métodos: Estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio, realizado en municipio del interior de Bahía, con 2 enfermeras, 8 agentes comunitarios de salud y 6 cuidadores familiares de ancianos que participaron en prácticas de educación sanitaria. Se utilizó para el cuestionario de recopilación de datos y el guion de entrevista semiestructurada, con producción de datos en 2016, con análisis de la Técnica de Configuración Triádica, humanista-existencial-personalista. Resultados: Las prácticas educativas permitieron cambios en las responsabilidades de los profesionales, como acercarse a los ancianos, la atención médica, la recuperación de los miembros de la familia para el cuidado y la comprensión de las dificultades de los ancianos y sus familias. Entre los cuidadores, hubo cambios en la atención, la aceptabilidad de la condición de dependencia de los ancianos y la búsqueda de atención médica. Conclusión: Las prácticas educativas favorecieron la adquisición de conocimiento entre los participantes, el empoderamiento e influyeron positivamente en las responsabilidades para el cuidado de los ancianos, evidenciado en las visitas domiciliarias de profesionales y la colección de cuidadores para el cuidado domiciliario(AU)

Introduction: health education practices have the potential to transformer into people's daily lives and health professionals have responsibilities for their implementation. Objective: to evaluate the influence of health education practices on the responsibilities of nurses, community health agents and family caregivers for the care of the dependent elderly. Methods: qualitative, descriptive and exploratory study, conducted in a municipality in the interior of Bahia, with two nurses, eight community health agents and six family caregivers of elderly who participated in health education practices. It was used for data collection questionnaire and semi-structured interview script, production of data in 2016, analysis from Triadic Configuration Technique, humanist-existential-personalist. Results: educational practices allowed changes in responsibilities of professionals such approaching the elderly, health care, recovery of family members for care and understanding of difficulties of elderly and their families. Among the caregivers, there were changes in care, acceptability of dependency condition of elderly and in the search for health care. Conclusion: educational practices favored among the participants acquisition of knowledge, empowerment and positively influenced the responsibilities for the care of elderly, evidenced in home visits of professionals and collection caregivers for home care(AU)

(Re)Visitando a reforma psiquiátrica brasileira: perspectivas num cenário de retrocessos / (Re)Visitando la reforma psiquiátrica brasileña: perspectivas en un escenario de retroceso / (Re)Visiting Brazilian psychiatric reform: Prospects in a setback scenario

Objetivo: o presente trabalho teve por objetivo realizar uma reflexão teórica a respeito da trajetória histórica do cuidado ofertado ao portador de sofrimento mental no Brasil à luz da Política Nacional de Saúde Mental. Síntese de conteúdo: trata-se de uma reflexão teórica com base na análise das conquistas oriundas da Reforma Psiquiátrica Brasileira no tocante aos dispositivos de cuidados disponibilizados no Sistema Único de Saúde aos indivíduos com demandas relacionadas à saúde mental, bem como das mudanças recentes na Política Nacional de Saúde Mental que urgem como passíveis de comprometer o modelo de atenção psicossocial já instituído. Observou-se a ocorrência de uma série de eventos que vão de encontro ao modelo de cuidado instituído baseado na reinserção social e promoção da autonomia dos indivíduos, demonstrando preocupantes indícios de retorno ao modelo manicomial e excludente. Conclusões: pretende-se, a partir deste estudo, provocar debates acerca do rumo do cuidado em saúde mental no Brasil, alertando para a necessidade de participação popular nas decisões das políticas de saúde e incentivando a permanência e o aprimoramento do modelo psicossocial em saúde mental.

Objetivo: el presente trabajo tuvo como objetivo hacer una reflexión teórica sobre la trayectoria histórica de la atención ofrecida a los pacientes con sufrimiento mental en Brasil, a la luz de la Política Nacional de Salud Mental. Síntesis del contenido: esta es una reflexión teórica basada en el análisis de los logros derivados de la Reforma Psiquiátrica brasileña con respecto a los dispositivos de atención disponibles en el Sistema Único de Salud para personas con demandas relacionadas con la salud mental, así como los cambios recientes en la Política Nacional de Salud Mental que urgen como responsables de comprometer el modelo de atención psicosocial ya establecido. Se observó la aparición de una serie de eventos que van en contra del modelo de atención basado en la reintegración social y la promoción de la autonomía de las personas, lo que muestra indicios preocupantes de retorno al asilo y al modelo de exclusión. Conclusiones: este estudio pretende provocar debates sobre la dirección de la atención de la salud mental en Brasil, alertando sobre la necesidad de participación popular en las decisiones de política de salud y alentando la permanencia y la mejora del modelo psicosocial en salud mental.

Objective: To conduct a theoretical reflection on the historical trajectory of care offered to patients with mental suffering in Brazil based on the National Mental Health Policy. Content synthesis: This is a theoretical reflection from the analysis of the achievements of the Brazilian Psychiatric Reform regarding care devices available in the Unique Health System for individuals with mental health demands, as well as recent changes in the National Mental Health Policy that urge deploying the already established psychosocial care model. A series of events that go against the model of care based on the social reintegration and promotion of the autonomy of individuals were observed, which shows worrying indications of return to the asylum and the exclusionary model. Conclusions: This study intends to foster debates about the direction of mental health care in Brazil, alerting to the need for popular participation in health policy decisions and encouraging the permanence and improvement of the psychosocial model in mental health.

Social representations of female sex workers about their sexuality

Objective. To know the social representations of female sex workers about their sexuality. Methods. Qualitative study based on the Theory of Social Representations. Thirty-nine women from a health region of Alto Sertão Produtivo Baiano - Brazil agreed to participate. For the production of empirical data, the techniques of Free Word Association and in-depth interviews were used. The answers were analyzed based on Constellation Target Content Analysis and Semantic Content Analysis. Results. Two thematic categories emerged: "negative representation of sexuality"; "my pleasure is the money". Therefore, the theme sexuality and meanings derived from the social representations elaborated by the sex workers about sexuality, based on their experiences and daily life, showed that the work involved a negative representation of sexuality when associated with sexual satisfaction with the client, in addition to the allusion to sex as a source of income. Conclusion. The social representations about sexuality constructed by sex workers are linked to the feeling of denial of pleasure and obtaining money for subsistence. Reflecting on sexuality points out ways to rethink the care to be provided for a stigmatized and vulnerable group.

Objetivo. Apreender las representaciones sociales de las trabajadoras sexuales sobre su sexualidad. Métodos. Estudio cualitativo, basado en la Teoría de las Representaciones Sociales. Aceptaron participar 69 mujeres de una región productiva bahiana de salud en el Sertão (Brasil). Para la producción de los datos empíricos, se utilizaron las técnicas de Asociación Libre de Palabras y entrevistas a profundidad. Las respuestas se analizaron a partir del Análisis de Contenido por Objetivo de Constelación o de Contenido Semántico. Resultados. Surgieron dos categorías temáticas: "Representación negativa de la sexualidad" y "Mi placer es el dinero". Para las trabajadoras sexuales, la sexualidad tiene una representación negativa cuando se asocia con la satisfacción sexual con el cliente, además de la alusión al sexo como fuente de ingreso económico. Conclusión. Las representaciones sociales de la sexualidad construidas por las trabajadoras sexuales se refieren al sentimiento de negación del placer y a la obtención de dinero para la subsistencia. Reflexionar sobre la sexualidad aporta caminos para repensar el cuidado a un grupo estigmatizado por la sociedad y con alta vulnerabilidad social

Objetivo. Apreender as representações sociais de trabalhadoras sexuais sobre sua sexualidade. Métodos. Estudo qualitativo, fundamentado na Teoria das Representações Sociais. Aceitaram participar 69 mulheres de uma região de saúde do Sertão Produtivo Baiana (Brasil). Para a produção dos dados empíricos utilizou-se as técnicas de Associação Livre de Palavras, e a entrevista em profundidade. As respostas foram analisadas a partir da Análise de Conteúdo por Alvo de Constelação e de Conteúdo Semântica. Resultados. Surgiram duas categorias temáticas: "representação negativa da sexualidade" e "meu prazer é o dinheiro". Para as trabalhadoras sexuais, a sexualidade envolve a representação negativa quando associado à satisfação sexual com o cliente, além da alusão ao sexo como fonte de renda. Conclusão. As representações sociais sobre a sexualidade construídas por trabalhadoras sexuais remetem ao sentimento de negação do prazer e a obtenção do dinheiro para a subsistência. Refletir sobre a sexualidade apontam caminhos para repensar o cuidado a um grupo estigmatizado e de vulnerabilidade pela sociedade.

O fenômeno da conspiração do silêncio em pacientes em cuidados paliativos: uma revisão integrativa / El fenomeno de la conspiración del silencio en pacientes en cuidados paliativos: una revisión integrativa / The phenomenon of the conspiracy of silence in patients in palliative care: an integrative review

Resumo Objetivou identificar o fenômeno da conspiração do silêncio navivência de pacientes em cuidados paliativos, familiares e profissionais de saúde. Trata-se de uma revisão integrativa, realizada a partir de buscas na Biblioteca Virtual de Saúde (BVS) primeiramente por meio dos descritores "Cuidados Paliativos", "Cuidados Paliativos na terminalidade da vida" e "Conspiración de silencio", sendo AND o operador booleano utilizado. Em seguida utilizou-se uni-termos "conspiración de silencio" e "pacto de silencio". Os critérios de incluso foram: ano de publicação, últimos 10 (dez) anos (2008 a 2017); idiomas: português, inglês e espanhol; e texto na íntegra. Assim selecionou 9 artigos, sendo 7 (77,8%) indexados no BDENF e 2 (22,2%) na LILACS. Os resultados demonstraram alta incidência da conspiração do silêncio em pacientes sob cuidados paliativos, a comunicação ineficaz contribui para a falta de informação entre profissionais de saúde, pacientes e familiares sobre o diagnóstico e prognóstico da enfermidade. Sentimentos de medo, angústia e ansiedade são vivenciados por pacientes e familiares. Conclui-se que há necessidade de aprender a ouvir os pacientes e familiares como objetivo de perceber como direcionar da melhor forma a comunicação sobre a terminalidade de vida, fornecendo autonomía ao paciente na condução das suas atitudes frente ao processo que está vivenciando.

Resumen Objetivo identificar el fenómeno de la conspiración del silencio en la vivencia de pacientes en cuidados paliativos, familiares y profesionales de salud. Se trata de una revisión integrativa, realizada a partir de búsquedas en la Biblioteca Virtual de Salud (BVS) primero por medio de los descriptores "Cuidados Paliativos", "Cuidados Paliativos en la terminalidad de la vida" y "Conspiración de silencio", siendo AND el operador boleano utilizado. En seguida se utilizó uni-términos "conspiración de silencio" y "pacto de silencio". Los criterios de inclusión fueron: año de publicación, últimos 10 (diez) años (2008 a 2017); Idiomas: portugués, inglés y español; y el texto en su totalidad. Así seleccionó 9 artículos, siendo 7 (77,8%) indexados en el BDENF y 2 (22,2%) en la LILACS. Los resultados demostraron alta incidencia de la conspiración del silencio en pacientes bajo cuidados paliativos, la comunicación ineficaz contribuye a la falta de información entre profesionales de salud, pacientes y familiares sobre el diagnóstico y pronóstico de la enfermedad. Los sentimientos de miedo, angustia y ansiedad son experimentados por pacientes y familiares. Se concluye que hay necesidad de aprender oír a los pacientes y familiares con el objetivo de percibir cómo dirigir de la mejor forma la comunicación sobre la terminalidad de vida, proporcionando autonomía al paciente en la conducción de sus actitudes frente al proceso que está viviendo.

Abstract The objective was to identify the phenomenon of the conspiracy of silence in the experience of patients in palliative care, family and health professionals. This is anintegrative review, carried out based on searches in the Virtual Health Library (VHL), firstly by means of the descriptors "Palliative Care", "Palliative Care in the terminality of life" and "Conspiracy of silence", being AND the operator boolean used. Then we used the terms "conspiracy of silence" and "pact of silence". The inclusión criteria were: year of publication, last 10 (ten) years (2008 to 2017); languages: Portuguese, English and Spanish; and text in full. Thus, 9 articles were selected, 7 (77.8%) indexed in the BDENF and 2 (22.2%) in LILACS. The results showed a high incidence of the conspiracy of silence in patients undergoing palliative care, ineffective communication contributes to the lack of information among health professionals, patients and families about the diagnosis and prognosis of the disease. Feelings of fear, anguish and anxiety are experienced by patients and family members. It is concluded that there is a need to learn to listen to patients and their families with the objective of understanding how to best communicate the communication about the terminality of life, providing autonomy to the patient in the conduct of their attitudes towards the process they are experiencing.

Expansão da pós-graduação no brasil e o processo de implantação do doutorado em enfermagem e saúde no Sudoeste da Bahia / Expansión del posgrado en Brasil y el proceso de implantación del doctorado en enfermería y salud en el Suroeste de Bahia / Expansion of the postgraduate course in Brazil and the process of implementation of the doctorate in nursing and health in Southwest of Bahia

Resumo O presente estudo teve como objetivo analisar a expansão da Pós-Graduação nos últimos 10 anos no Brasil em articulação com o processo de implantação do doutorado em Enfermagem e Saúde da Universidade Estadual do Sudoeste da Bahia. Trata-se de um ensaio científico com análise da produção acadêmica dos últimos 10 anos com busca na base de dados Web of Science e das publicações dos órgãos oficiais de educação. Foram analisados oito artigos encontrados sobre a temática e quatro documentos que regulamentam os programas de pós-graduação. Observou-se ao longo dos anos um esforço expresso na documentação dos planos e projetos educacionais para romper as dicotomias regionais demonstradas em termos educacionais de qualificação e quantificação de programas de pós-graduação, assim como de proposições de objetivos para internacionalização e expansão da pesquisa científica. A implantação da atual pós-graduação em Enfermagem e Saúde da Universidade Estadual do Sudoeste da Bahia implementa-se preenchendo a lacuna da interdicisplinaridade para formação de docentes e pesquisadores em saúde considerando o contexto do Sistema Único de Saúde.

Resumen El presente estudio tuvo como objetivo analizar la expansión del Posgrado en los últimos 10 años en Brasil en articulación con el proceso de implantación del doctorado en Enfermería y Salud de la Universidad Estatal del Suroeste de Bahía. Se trata de un ensayo científico con análisis de la producción académica de los últimos 10 años con búsqueda en la base de datos Web of Science y de las publicaciones de los organismos oficiales de educación. Se analizaron ocho artículos encontrados sobre la temática y cuatro documentos que regulan los programas de posgrado. Se observó a lo largo de los años un esfuerzo expresado en la documentación de los planes y proyectos educativos para romper las dicotomías regionales demostradas en términos educativos de calificación y cuantificación de programas de posgrado así como de proposiciones de objetivos para internacionalización y expansión de la investigación científica. La implantación del actual posgrado en Enfermería y Salud de la Universidad Estatal del Suroeste de Bahía se implementa llenando la brecha de la interdisciplinaridad para la formación de docentes e investigadores en salud considerando el contexto del Sistema Único de Salud.

Abstract This study aimed to analyze the expansion of Postgraduation in the last 10 years in Brazil in articulation with the implementation process of the Ph.D. in Nursing and Health of the State University of Southwest of Bahia. This is a scientific essay with the analysis of the academic production of the last 10 years searching the Web of Science database and the publications of the official education bodies. We analyzed eight articles found on the subject and four documents that regulate the graduate programs. An effort has been made over the years in the documentation of educational plans and projects to break the regional dichotomies demonstrated in educational terms of qualification and quantification of postgraduate programs, as well as propositions of objectives for the internationalization and expansion of scientific research. The implementation of the current postgraduate course in Nursing and Health of the State University of Southwest of Bahia is implemented filling the gap of interdisciplinarity for the training of health professors and researchers considering the context of the Unified Health System.

Percepções de professores sobre trabalho docente e repercussões sobre sua saúde / Teachers perceptions of teaching work and repercussions on their health / Percepciones de profesores sobre el trabajo docente y sus repercusiones en la salud

Analisar as percepções de professores sobre o trabalho docente e as repercussões em sua saúde. Métodos: Estudo de natureza qualitativa constituído por doze docentes da rede estadual de ensino de um município da Bahia-BR. A coleta de dados ocorreu entre os meses de outubro de 2011 e janeiro de 2012, através de grupo focal. Para análise e interpretação dos dados utilizou-se a Técnica de Análise de Conteúdo, emergindo três categorias temáticas: Necessidades de mudança no ambiente de trabalho; Fatores que influenciam na saúde do professor; Consequência do trabalho docente em sua saúde. Resultados: Observa-se que os docentes necessitam de assistência para sua saúde e arco familiar, com políticas públicas visando à prevenção de agravos. Refletem que o trabalho docente apresenta uma alta demanda, aliado à disciplina em sala de aula e desvalorização profissional, que contribuem para o surgimento de distúrbios musculoesqueléticos e emocionais. Múltiplos fatores do trabalho e os hábitos de vida repercutem na saúde docente, modificando sua qualidade de vida. Conclusão: O estudo possibilitou investigar um cenário docente caracterizado pela alta demanda da atividade, aliados a sobrecarga física e mental e desvalorização profissional. O desenvolvimento de estratégias de intervenção e avaliação de sua aplicabilidade é necessário para melhoria da qualidade de vida de professores...

To analyze teachers? perceptions of the teaching work and the repercussionson their health. Methods: Qualitative study conducted with twelve teachers from publicschools of a municipality of Bahia. Data were collected between October 2011 and January 2012 using focus group. Data were analyzed and interpreted using the ContentAnalysis Technique resulting into three thematic categories: Needs for changes in the work environment; Factors influencing the teacher?s health; Consequence of the teaching work on their health. Results: It was verified that teachers need assistance for their health and familiar arch with public policies aimed at disease prevention. They reflect that the teaching work is demanding and requires discipline in the classroom but is undervalued, which contributes to the development of musculoskeletal and emotional disorders. Multiple job factors and lifestyle have consequences on teachers? health, changing their quality of life. Conclusion: This study allowed to assess the teaching scenario, characterized by a high demand of activities, physical and mental overload and professional undervaluation. The development of intervention strategies and the evaluation of its applicability are needed to improve teachers? the quality of life...

Analizar las percepciones de profesores sobre El trabajo docente y las repercusiones en su salud. Métodos: Estudio de naturaleza cualitativa constituido de doce docentes de la red estadual de enseñanza de un municipio de Bahía-BR. La recogida de datos se dio entre los meses de octubre de 2011 y enero de 2012 a través de grupo focal. Para el análisis e interpretación de los datos se utilizó de la Técnica de Análisis de Contenido Del cual surgió tres categorías temáticas: Necesidades de cambio en el ambiente de trabajo; Factores que influyen en la salud del profesor; Consecuencia del trabajo docente en la salud. Resultados: Se observa que los docentes necesitan asistencia en salud y familiar con políticas públicas para la prevención de enfermedades. Los mismos reflejan que el trabajo docente presenta elevada demanda asociada a la asignatura en clase y desvalorización profesional que contribuyen para la aparición de disturbios muscuesqueleticos y emocionales. Múltiplos factores del trabajo y los hábitos de vida hacen repercutir en la salud Del docente cambiando su calidad de vida. Conclusión: El estúdio permitió investigar un escenario docente caracterizado por La elevada demanda de actividad asociado a la sobrecarga física y mental y desvalorización profesional. Es necesario el desarrollo de estrategias de intervención y evaluación de su aplicabilidad para la mejoría de la calidad de vida de profesores...